臨床研究推進室

臨床研究推進室CLINICAL RESEARCH

経費・契約関連

新規契約の流れ
経費・契約関連

調査費用について

▶ 特定使用成績調査  42,900円 / 1報告 (調査費用、管理費、事務費含む/消費税等別)

▶ 一般使用成績調査  28,600円 / 1報告 (調査費用、管理費、事務費含む/消費税等別)

新規申請時提出書類について

① 委託研究申込書 委託研究申込書Word形式 PDFアイコン記入例PDF
② 受託研究契約書 受託研究契約書Word形式 PDFアイコン記入例PDF

※当院書式の契約書内容を修正する場合は覚書をご作成ください。書式は問いません。

③ 受託研究費算出内訳書 受託研究費算出内訳書Excel形式 PDFアイコン記入例PDF

④ 実施要綱

⑤ 調査票見本

⑥ 製品情報概要

⑦ 同意書(必要な場合)

まずはメールにて①~③、⑦の書類をご提出ください。内容固定後に押印済書類と④~⑥を併せてご提出をお願いします。

変更申請時提出書類について

① 一部変更申請書 一部変更申請書Word形式 PDFアイコン記入例PDF

一部変更申請書を提出いただきましたら、合意書を発行いたしますが、覚書の締結が必要な場合は覚書を作成ください。

② 変更資料

実施要項等変更がありましたら、変更点一覧も併せてご提出ください。

調査終了時提出書類について

① 終了報告書 終了報告書Word形式 PDFアイコン記入例PDF

② 調査票の写し、もしくは調査票の授受がわかる資料

メールにて提出ください。院内手続き後に請求書を発行いたします。