患者さんへ

我々脳神経外科で扱う脳の病気にはいろいろな種類がありますが、救急車などで病院に来られる患者さんのうち、最も多いものが、‘脳卒中’です。この言葉はみなさんにとってなじみのある言葉ですが、医学的には、脳の血管がつまる「脳梗塞」、脳の血管が破ける「脳出血」、脳の中にできたコブが破ける「クモ膜下出血」の3つを指します。現在日本には、約120万人程度の脳卒中患者がいると言われており、寝たきりの第一位となっています。

脳卒中の中でも、80%弱を占めるのが「脳梗塞」です。この10年の間に、脳梗塞の治療は急速に進歩してきました。それは’血栓回収療法=カテーテル治療’です。これまでは、一旦脳梗塞になってしまうと、症状を改善させる有効な治療法はありませんでした。しかし、「適切な」患者を選択できれば、以前なら寝たきりになってしまっていたような状況でも、後遺症を残さずに社会復帰するケースも見られるようになりました。 当科では、日本脳血管内治療指導医、専門医が常勤しており、速やかにかつ適切な治療を地域の患者さんに提供できるよう一丸となって診療していきます。

一方、脳卒中のほとんどが予防可能な疾患です。例えば、「クモ膜下出血」の原因の大多数は、コブ=脳動脈瘤の破裂によるものです。いったん破裂してしまうと、重篤な状態になることが多いのですが、破裂するまえに予防的に治療することも可能です。当科では、①カテーテル治療=コイル塞栓術、②開頭手術(クリッピング術)ともに可能です。それぞれの患者さんに最適な治療方法を③経過観察も含め情報を提供させていただきます。

最後になりましたが、我々の仕事は手術や術後管理だけではありません。全ての患者、及び患者家族が、宝塚市立病院にきて良かったと思えるように外来診療、入院診療に関わっていきます。

脳梗塞を起こした原因が首の血管(頚動脈)にある場合には、カテーテル手術(頚動脈ステント留置術)や外科手術（内膜剥離術）によって狭窄部を治療する場合があります。患者さんの希望や、狭い部分の特徴に応じて、治療内容を使い分けています。状況に応じて、バイパス手術(血管と血管をつなげる手術)も検討します。

脳の血管に“コブ”ができた状態を脳動脈瘤と呼びますが、日本人は他の人種に比べてこの”コブ”が破けやすいと言われています。瘤が破けるとクモ膜下出血を起こしますので、破けやすい”コブ”の場合には、カテーテル手術や開頭手術で破裂の予防治療を行うことがあります。年齢、性別、高血圧、”コブ”の特徴などによって、破けやすさが違ってくるため、治療を受けるかどうかについては、十分に相談しましょう。

さまざまな事が原因となり、頭の中に”できもの”が造られることがあり、脳腫瘍と言います。”できもの”の大きさ、場所、患者さんの症状によっては、手術切除を行う事があります。手術だけで完治しない場合には、化学療法や放射線治療を行うこともあります。この場合には、内科医師、放射線科医師と協力して治療を行います。